MEDICARE
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años o mayores, algunas personas más jóvenes con discapacidades o Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD) y Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS), que ayuda a cubrir gastos de hospital y servicios médicos, ofreciendo también opciones como Medicare Advantage y cobertura de medicamentos.
Medicare funciona a través de partes que cubren diferentes servicios, y los beneficiarios pagan deducibles y co-pagos, con la opción de planes privados que integran beneficios adicionales.
Partes de Medicare
Parte A – Seguro Hospitalario
Ofrece cobertura de hospitalización, incluyendo atención hospitalaria, estadías en centros de enfermería especializada, cuidados de salud en el hogar y servicios de hospicio.
Parte B – Seguro Médico
Ofrece cobertura médica para servicios necesarios, incluyendo visitas al médico y especialistas, atención ambulatoria, servicios preventivos como exámenes, vacunas y citas anuales, así como ciertos equipos médicos duraderos.
Parte C – Medicare Advantage
Cubre todos los servicios incluidos en Medicare Original y ofrece beneficios adicionales, como cobertura para visión, audición, cuidado dental y más. Algunos planes también incluyen cobertura de medicamentos recetados.
Parte D – Cobertura de Medicamentos
Es una cobertura de medicamentos recetados ofrecida por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Estos planes ayudan a cubrir los costos de los medicamentos.
¿QUIÉN ES ELEGIBLE PARA MEDICARE?
Ser ciudadano estadounidense o residente legal.
Tener 65 años o más.
Personas menores de 65 años con ciertas discapacidades.
Personas de cualquier edad con Enfermedad Renal en Etapa Final (ESRD) o Esclerosis Lateral Amiotrófica (ALS).
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage también conocidos como Parte C o Planes MA, son una aternativa a Medicare Original ofrecida por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Estos planes combinan los beneficios de Medicare Parte A y Medicare Parte B en un solo plan.
Generalmente incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y pueden ofrecer beneficios adicionales, como servicios dentales, de visión y audición, así como programas enfocados en el bienestar y el cuidado integral de la salud.
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, la persona debe tener Medicare Parte A y B activas, vivir en el área donde el plan está disponible y realizar la inscripción durante el período permitido.
Beneficios
Combina Medicare Parte A y B
Cobertura Dental
Limite Anual Gastos de Bolsillo
Medicamentos Recetados
Cobertura de Visión
Servicio de Transporte
Medicamentos Venta Libre
Cobertura Auditiva
Programas de Bienestar
Preguntas Frecuentes
Encuentra respuestas a las preguntas más comunes sobre Medicare.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro de salud diseñado para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidades o condiciones médicas específicas.
¿Quién es elegible para Medicare?
Pueden calificar personas que sean ciudadanos estadounidenses o residentes legales de 65 años o más, o sean menores de esa edad con ciertas discapacidades o enfermedades específicas.
¿Cuáles son las partes de Medicare?
Medicare se compone de la Parte A (Seguro Hospitario), Parte B (Seguro Médico), Parte C (Medicare Advantage) y Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados).
¿Qué cubre Medicare Original?
Medicare Original incluye Medicare Parte A y Medicare Parte B, y cubre hospitalizaciones, servicios médicos, atención preventiva y otros servicios aprobados por Medicare.
¿Qué es Medicare Advantage?
Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es una alternativa a Medicare Original ofrecida por aseguradoras privadas aprobadas por Medicare.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Original y Medicare Advantage?
Medicare Original es un plan federal que cubre servicios hospitalarios y médicos, mientras que Medicare Advantage, ofrecido por aseguradoras privadas, combina estas coberturas y puede incluir beneficios adicionales como dental, visión y medicamentos recetados.
¿Medicare cubre medicamentos recetados?
La cobertura de medicamentos recetados se obtiene a través de Medicare Parte D o mediante algunos planes Medicare Advantage que incluyen este beneficio.
¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?
Existen distintos períodos de inscripción, como el Período Inicial, el Período General y los Períodos Especiales de Inscripción.
¿Qué es Medigap?
Medigap es un seguro complementario ofrecido por compañías privadas que cubre algunos costos que Medicare Original no contempla, como deducibles, copagos y coseguro.
¿Puedo cambiar mi plan de Medicare?
Los cambios en los planes de Medicare generalmente se realizan durante períodos específicos de inscripción, como el Período Anual de Inscripción.
¿Qué sucede si me mudo a otro estado?
Si se muda a una nueva área, es posible que tenga derecho a un Período Especial de Inscripción que le permita cambiar su plan de Medicare.